Chirurgia stomatologiczna
W naszej klinice wykonywany jest szereg zabiegów z zakresu chirurgii stomatologicznej. Można tu wyróżnić zabiegi wspomagające leczenie endodontyczne t.j. resekcje wierzchołków korzeni, radektomię i hemisekcję.
Zabiegi te wykonuje się w przypadku, kiedy nie można prawidłowo przeleczyć endodontycznie kanału korzeniowego zęba.
Może się tak zdarzyć z różnych powodów, m.in. z powodu nieprawidłowej budowy anatomicznej czyli obliteracji kanału.
Częściej jednak niestety problem pojawia się w zębach, które były już leczone kanałowo , jednak nieprawidłowo. Zdarza się wówczas, iż napotykamy na bardzo twardy cement wewnątrz wąziutkich kanałów, niekiedy też na złamane tam narzędzia.
Zawsze podejmujemy próbę wyleczenia zachowawczego, kiedy jednak okazuje się to niemożliwe, pozostaje chirurgia, która pozwala zachować ząb w jamie ustnej.
Są też sytuacje, w których na rtg stwierdzamy bardzo dużą zmianę okołowierzchołkową lub wręcz torbiel korzeniową. Zmiany takie wymagają zazwyczaj skojarzonego leczenia i endodontycznego i chirurgicznego.
Resekcja wierzchołka korzenia
W miejscowym znieczuleniu odcina się koniec korzenia, dopełnia kanał wstecznie, czyli od strony odciętego fragmentu, oraz odcina zmianę lub usuwa torbiel. Po takim zabiegu zalecane jest wypełnienie powstałego w kości ubytku materiałem pobudzającym odbudowę kości, np. Bio-Oss.
Materiał ten występuje w postaci granulatu, który wysypuje się do ubytku w kości a następnie pokrywa rozpuszczalną błoną Bio-Gide. Zakłada się kilka szwów, które są zdejmowana po tygodniu.
Resekcję można dokonać przy każdym zębie, który tego wymaga, nie tylko przednim. W naszym gabinecie resekcje w razie potrzeby wykonywane są także w przypadku ratowania przedtrzonowców i trzonowców.
W niektórych przypadkach np.:kiedy kanał jest niedrożny lub zawiera złamane narządzie na całej swojej długości konieczny jest inny zabieg.
Radektomia
Jest to odcięcie całego korzenia w zębie, który ma korzeni kilka. Najczęściej dotyczy to górnych trzonowców.
Hemisekcja
Jest to usunięcie połowy zęba wraz z jednym korzeniem – w jamie ustnej pozostaje druga połowa, która pozwala na rekonstrukcję zęba za pomocą korony. Ząb taki może być też np.filarem mostu.
Usuwanie zębów mądrości i zębów zatrzymanych
Chirurgia stomatologiczna zajmuję się także „trudnymi” ekstrakcjami, zwłaszcza usuwaniem zębów zatrzymanych, itp. Warto pamiętać, że jeżeli u Państwa konieczny jest zabieg usunięcia zęba, należy zapobiec zanikowi kości w tym miejscu, a także rozważyć możliwość wypełniania zębodołu po ekstrakcji biomateriałem lub wstawienie natychmiastowego implantu.
Chirurgia przyzębia.
Kolejną dziedziną w chirurgii stomatologicznej jest chirurgia przyzębia. Jest to szereg różnorodnych zabiegów wspomagających leczenie schorzeń przyzębia, potocznie „paradontozy”.
Podstawowym zabiegiem jest tu otwarty kiretaż. W czasie zabiegu po odsunięciu dziąseł lekarz dokładnie oczyszcza kość i wewnętrzną powierzchnię śluzówki dziąsła z ziarniny zapalnej, która niszczy struktury przyzębia, usuwa też kamień poddziąsłowy zawierający liczne bakterie i ich toksyny oraz powierzchniową warstwę cementu korzeniowego, który też jest chorobowo zmieniony.
Zabieg ten zwykle usuwa stan zapalny na wiele lat, prowadzi do spłycenia patologicznych kieszonek i poprawy stanu przyzębia, zwykle jednak zęby „wydłużają” się, odsłaniają korzenie. Nie zawsze też zmniejsza się ruchomość zębów.
Dlatego też oprócz kiretażu otwartego warto rozważyć zastosowanie materiałów wspomagających odbudowę utraconej kości a niekiedy pobudzających odnowę wszystkich składników przyzębia.
Do materiałów takich należy preparat Bio-Oss w postaci specjalnie przygotowanej do zaopatrzenia kieszonek kostnych, wraz z resorbowalną membraną, która sprzyja ochronie przed „osuwaniem” się dziąsła ku górze oraz Emdogein – żel zawierający białka matrycy szkliwa, pobudzający odbudowę przyzębia. Badania ostatnich lat wykazują, że najlepsze efekty osiąga się w przypadku jednoczesnego zastosowania Bio-Oss i Emdogein.
Należy pamiętać, że dostępne są również biomateriały innych producentów. Zwykle są one atrakcyjniejsze cenowo, jednak nasze doświadczenia z tymi materiałami są krótsze. Wybór należy tu także do pacjenta.
Chirurgia przedimplantacyjna.
Są to zabiegi poprawiające ilość kości w miejscu planowanego wszczepienia implantu. Niestety zaopatrzenie zębodołu po ekstrakcji biomateriałem lub implantem natychmiastowym to osiągnięcie dopiero ostatnich lat, wciąż jeszcze mało znane wśród pacjentów w naszym kraju, stąd często zdarzają się sytuacje, kiedy w miejscu usuniętego kiedyś zęba nie ma warunków do umieszczenia implantu.
Są to zabiegi poprawiające ilość kości w miejscu planowanego wszczepienia implantu. Niestety zaopatrzenie zębodołu po ekstrakcji biomateriałem lub implantem natychmiastowym to osiągnięcie dopiero ostatnich lat, wciąż jeszcze mało znane wśród pacjentów w naszym kraju, stąd często zdarzają się sytuacje, kiedy w miejscu usuniętego kiedyś zęba nie ma warunków do umieszczenia implantu.
Jest tam zbyt mało kości, w której moglibyśmy go zakotwiczyć. Można wówczas wziąć pod uwagę jedynie zabiegi odbudowujące kości, m.in.:
- augumentacja wyrostka zębodołowego
- dystrakcja wyrostka zębodołowego
- podniesienie dna zatoki szczękowej
Są to zabiegi, w których przy użyciu najczęściej specjalnych biomateriałów i/lub urządzeń zwiększa się ilość kości w miejscu planowanej implantacji. Sam zabieg implantologiczny można wykonać po około 6 miesiącach.
